五臟元真通暢,人即安和  淺釋    

張書陸   (北京中醫藥大學  北京 100029  

    張仲景認為:若五臟元真通暢,人即安和。也就是說只要五臟元真充實,營衛通暢,人就能安和健康。那麼,什麼是五臟元真通暢元真的含義為何?元真之氣於體內如何運行?它於後天的關係又是什麼樣?筆者對此做一粗略的探討。


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五臟元真的含義: 
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:在古代哲學概念中指天地萬物的本原。《春秋繁露·重政》:變一謂之元,元猶原也,其義隨天地終始也。”“:《說文解字》解釋仙人變形而登天也,有道家存養本性或修真得道之意。如《老子·德經》:修之身,其德乃真。即證實了這一點。元真一詞最早見於《金匱要略》,但于《黃帝內經》中有許多關於真氣的論述。如:《靈樞·刺節真邪》真氣者,所受於天,與穀氣並而充身。由此可知,真氣是源於先天而運行於全身臟腑經絡之中,用來抵抗邪氣的物質。將元氣引入中醫學的論述首見於《難經》。《十四難》曰:人之有尺,譬如樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,脈有根本,人有元氣,故知不死。《三十六難》曰:命門者,諸精神之所舍,原氣之所系也。《難經·六十六難》曰:三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五臟六腑。一句”“本義,並結合《內》《難》之論,我們可以說五臟元真是指五臟中藏而不露的“臟真之氣。如明·趙以德[1]注曰:人在氣交中,稟地之剛柔,以成五臟百骸之形;稟天之陰陽以成六經之氣。形氣合一,神機發用,駕行穀氣,出入內外,同於天度,升降浮沉,應夫四時。主宰於身形之中者,謂之元真。


後世醫家對元氣真氣的觀點 
    歷代醫家都承認元氣或真氣是人體最重要、最根本的氣,也都承認元氣真氣有一部分是源於先天的。唐·楊上善[2]認為真氣是隨精氣津液血脈一起遍佈全身的,他在注釋《靈樞·決氣》余聞人有精﹑氣﹑津﹑液﹑血﹑脈,餘意一氣耳時,曾指出一氣者,真氣耳。真氣在人,分一為六別。·李東垣[3]指出:真氣又名元氣,乃先身而生之精氣也,非胃氣不能滋之。《景嶽全書·傳忠錄·虛實篇》:《黃帝內經》諸篇皆惓惓以神氣為言,神氣者,元氣也。元氣完固,則精神昌盛無待言也。若元氣微虛,則神氣微去;元氣太虛,則神氣全去,神去則機息矣。·戴思恭在《推求師意·內傷》中明確指出仲景所謂五臟元真就是元氣,其在各臟腑的具體表現就是在肝則溫化,其氣升;在心則熱化,其氣浮;在脾則沖合之化,其氣備;在肺則涼化,其氣降;在腎則寒化,其氣藏。·張志聰[5]認為五臟元真之氣是先後天之氣在人體結合的產物,又名真氣。現代醫籍和教材中也有相似的解釋。如何任[4]的《金匱要略語譯》注釋元真元氣或真氣。《金匱要略講義》[5]中注釋元真五臟的元氣和真氣。由上可知,大部分醫家在這方面的認識雖不盡相同,但都認為仲景所謂元真可以用中醫中廣泛使用的元氣真氣來解釋。


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元氣真氣在人體內運行的情形 
    《靈樞·刺節真邪》曰:真氣者,所受於天,與穀氣並而充身。本段說明真氣只有布達於全身(充身)才能發揮它的生理作用,否則就會產生疾病,故《靈樞·周痹》雲:真氣不能周,故命曰周痹。·李東垣認為元氣真氣是遍佈於全身的同一種氣。故在其著作中有六腑之元氣三焦元氣皮膚腠理之元氣十二經元氣五臟六腑真氣等稱謂的出現。如《脾胃論·陰病治陽陽病治陰》有雲:故曰五臟不平,乃六腑元氣閉塞之所生也。《內外傷辨惑論·辨陰證陽證》:氣傷,髒乃傷,髒病,則形乃應。是五臟六腑真氣皆不足也。·徐大椿[6]也有相似的論述:至所謂元氣者,何所寄耶?五臟有五臟之真精,此元氣之分體者也。·喻嘉言[7]認為人體內沖和之氣即正氣,亦稱元氣真氣,分部於上中下三處,分別由肺脾腎三髒主司。但真氣所在,其義有三:曰上中下也。上者所受於天,以通呼吸者也。中者生於水穀,以養營衛者也。下者氣化于精,藏於命門,以為三焦之根本者也。
古代醫家都把元氣和真氣看成是異名而同體的一種物質,這種物質是一身臟腑之根本,它運行於人體全身,其性狀也隨分佈而異,故包含氣血兩種成分,在不同臟腑發揮著不同的生理功能。綜合古今醫家論述,所謂元氣真氣,可由《金匱要略》首篇:腠者,三焦通會元真之處,為血氣所注中,一語以代之,亦即元真是通過三焦布達於全身,而通會元真之處又為血氣所注。即元真不僅是氣的功能的體現,也體現了血的某些功能。


先天之氣與後天之氣的相互關係 
    李東垣最先提出中焦之氣可以培補先天之元氣。《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》:真氣又名元氣,乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之。《脾胃論·脾胃虛實傳變論》:元氣之充足,皆由脾胃之氣無所傷,而後能滋養元氣,若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也。此後各醫家從不同的角度補充了後天培補先天的方法。薛立齋、張璐脾腎雙補,張介賓重視滋補腎中真陰真陽。張錫純[8]提出元氣在先天主施,在後天主斂,肝為元氣萌芽之臟,用黃芪生發肝氣助其施,用山茱萸、生龍牡助其斂。


人體與自然界陰陽之氣相互通應 
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在《說文解字》中解釋為達也。《易經》中說:往來不窮謂之通。”“的本義是暢通,無阻礙,與相對。《素問·生氣通天論》中的生氣通天一詞反映了人體陰陽之氣與自然界陰陽相互通應的協調統一關係。說明人體內的各種生理機能無不與自然界息息相通。強調養生必須以生氣通天為要領。自然界的陽氣在一晝夜中有生髮、隆盛、虛衰的變化規律,人身陽氣與自然界陰陽變化息息相關。提示人要隨自然界的陰陽變化來調節生活起居,以保持陽氣的充沛,防止疾病的發生。


五臟之氣的相互溝通 
    《素問·玉機真藏論》中五臟相通,移皆有次。五臟有病,則各傳其所勝是說五臟疾病相克而傳的順傳方式。五臟之氣相互貫通,五臟之氣的轉移有一定的次序,故五臟有病一般傳其所勝之臟。以五行生克關係說明人體是一個統一的整體,五臟之間在生理病理上都有密切的聯繫,任何一臟發病,皆能傳變至其他臟腑。因此在診斷時,要瞭解各臟腑病變的規律,從而做到診斷明確,能根據病情預見其傳變,及早採取治療措施,避免病情惡化。
古今醫家對五臟元真的解釋可以綜述為:具有先天自然屬性的,遍佈於全身的運行不止的氣;元真可通過三焦布達於全身,內而臟腑,外而肌腠皮毛,分佈於某臟腑或某經絡即為某一臟腑或某一經絡之氣;其自身會自然消亡,但通過培補後天,可以在一定程度上彌補先天之氣。仲景所說的通暢一方面反映了人與自然界之間協調一致的整體觀念;另一方面,也說明人體臟腑氣血之間的相互溝通和聯繫。


[
參考文獻]
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·趙以德.金匱方論衍義.北京:中國中醫院出版社,1993.4-5
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李克光,鄭孝昌.黃帝內經太素校注(上冊).北京:人民衛生出版社,2005.
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·李杲.脾胃論.北京:人民衛生出版社,1957.
[4] 
何任.金匱要略語譯.北京:人民衛生出版社,1990,3.
[5] 
蘇寶剛.金匱要略講義.北京:學苑出版社,1995,5.
[6] 
·徐大椿.徐靈胎醫學全集.北京:中國中醫藥出版社,2001.
[7] 
·喻昌.醫門法律.上海科學技術出版社,1983.
[8] 
張錫純.醫學衷中參西錄.石家莊:河北科學技術出版社,1985.

 

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財團法人【張仲景文教基金會】

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  • longer.0125
  • 五炁朝元===
    ============煉氣功的同道看過來.
    ============煉氣的基本理論心要
    五炁朝元=====五臟元真通暢、人即安和。